О причинах снижения прочности суставов:
Спортивные нагрузки (преимущественно на уровне элитных атлетов) подразумевают гипериспользование мышц и суставов. Неконтролируемые объёмные тренировки, особенно в сочетании с некачественным восстановлением, могут приводить к усталостным травмам и дегенеративным процессам, в том числе и в структуре суставов.
Однако существуют профилактические меры, позволяющие надолго сохранить здоровую ткань и продлить спортивное долголетие, не испытывая боли и не теряя возможности тренироваться:
- периодизация тренировок (чередование режимов интенсивности нагрузки, организация дней отдыха и восстановительных периодов)
- регулярный мониторинг состояния центрального утомления, состояния ОДА, эндокринной и других систем организма;
- достаточное и сбалансированное питание, удовлетворяющее потребность во всех необходимых микро и макронтуриентах;
- качественное лечение и своевременная реабилитация после травм (чтобы не допустить хронизации боли и снижения функциональных возможностей спортсмена)
В любительском спорте занятия обычно не частые, а объем нагрузок небольшой, что позволяет интегрировать тренировки в повседневность без ущерба для остальных сфер жизни. Смысл двигательной активности приобретает больше эстетический характер. Любительский спорт и физическая культура носят больше эстетический характер и позволяют укрепить здоровье и повысить качество жизни.
Говоря об условно здоровых людях, подобный двигательный режим не приводит к стремительному развитию дегенеративных процессов, получению травм и не требует дополнительного приема спортивного питания (в частности, хондропротекторов)
Помимо сверхтяжелых физических нагрузок существует еще одна крайность, которая приводит к разрушению хряща - это гиподинамия и лишний вес.
Хрящ не имеет кровеносных сосудов, соответственно, питание он получает благодаря движению суставов: из синовиальной жидкость в хрящ попадают все необходимые питательные элементы.
Когда человек ведет малоподвижный образ жизни, сначала замедляется кровоснабжение синовиальной оболочки неработающими мышцами, затем – циркуляция тканевой жидкости в суставном хряще и субхондральной кости (часть кости, находящаяся под суставным хрящом и обладающая богатым кровотоком и иннервацией.). Все это приводит к атрофическим изменениям в суставном хряще.
Лишний вес имеет неспосредственное влияние на прогрессирование разрушения хряща (в колене уж точно).
Помогут ли хондропртекторы предотвратить изнашивание суставов
Возможности восстановления хрящевой ткани очень сильно ограничены, поэтому они изнашиваются со временем, но регенерировать в достаточной мере не способны. Да, случаются острые травмы или заболевания, которые приводят к дефектам хряща, однако в ряде случаев мы все-таки можем избежать его стремительного разрушения (о профилактических мерах написано выше)
Деградация хряща, сопровождающаяся воспалением, является проявлением остеоартрита (который иногда бывает посттравматическим, что часто встречается в спорте высших достижений). Именно для лечения этого заболевания и проводились исследования в области хондропротекторов.
Хондропротекторы, исходя из названия, должны защищать хрящ от патологических процессов, приводящих к его разрушению. Сегодня на рынке они представлены как в группе биологически активных добавок к пище, так и в группе лекарственных средств.
В составе обычно комбинируются MSM, хондроитинсульфат, глюкозаминсульфат, глюкозамина гидрохлорид. Хондроитин и глюкозамин встречаются чаще всего, поэтому сосредоточимся на них.
Сегодня понятия смешались и теперь хондропротекторы используются не только для лечения непосредственно суставных хрящей, но и суставов в целом. Более того, некоторые спортсмены принимают хондропротекторы и в качестве профилактики разрушения суставов, к которому, как многие полагают, приводят чрезмерные физические нагрузки.
Попытаемся ясным взглядом определить эффективность хондропротекторов и оценить необходимость их применения. Чтобы понимать механизм действия препаратов на хрящевую ткань, нужно знать, что она из себя представляет.
Хрящ состоит из:
- хондроцитов (клетки хряща, которые синтезируют компоненты матрикса)
- матрикса (межклеточное вещество).
Матрикс же включает в себя:
- коллаген (обеспечивает прочность хряща при растяжении);
- воду;
- протеогликаны (сложные белки с углеводной частью), например, хондроитин и глюкозамин. Благодаря способности связывать воду они обеспечивают устойчивость хрящей к давлению;
- гиалуроновую кислоту (своего рода смазывающее вещество).
Мы видим, что и хондроитин, и глюкозамин - это естественные компоненты хрящевой ткани. Однако надеяться на то, что прием хондропротекторов поможет сделать хрящ здоровее и целее, не приходится.
Сегодня мы видим неоднозначные выводы об эффективности хондропротекторов в лечении остеоартрита: некоторые организации относят их к средствам с недоказанной эффективностью и не рекомендуют их применение, а некоторые подтверждают их противовоспалительный эффект и включают в тактику лечения. Однако следует учитывать, что:
- Исследовались препараты фармацевтического класса (конкретные препараты определённых производителей), а не пищевые добавки;
- Исследовалось влияние хондропротекторов на патогенез кокнретного заболевания - отсеоартрита;
- К большинству исследований предъявлялись претензии относительно их качества;
- Противовоспалительный эффект был слабовыраженным и достигался лишь спустя 6 месяцев;
- Если спустя 6 месяцев приёма не наблюдается эффекта, рекомендуется прекратить использование хондропротекторов.
- Структурно-модифицирующий эффект (улучшение качества хрящевой ткани), предположительно, может наступить только лишь через 2-3 года от начала приёма (что указано в кличнических рекомендациях)
- Однако исследование GAIT, опубликованное в 2010 году, НЕ ПОКАЗАЛО улучшений после 2-х летнего приёма хондропротекторов.
- Препарат обладает низкой биодоступностью (в среднем 15%), это означает, что только 15% может дойти до места назначения и попасть в сустав.
Профилактическое значение хондропротекторов при занятии спортом
В 2012 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) заявило, что польза от приёма добавок с хондроитином и глюкозамином не подтверждена.
Приём хондропротекторов не снижает риск развития остеоартрита, дегенерации суставов и разрушения хрящевой ткани (научных доказательств не предоставлено)
Выводы:
Однозначно можно сказать, что новый хрящ благодаря хондроитину и глюкозамину уже не вырастет, а выраженность действия зависит от степени тяжести остеоартрита, сопутствующих заболеваний и особенностей организма, то есть прием хондропротекторов в конечном итоге может никак не повлиять на уменьшение боли.
Эффективность профилактического приема глюкозамина и хондроиоина не обоснована. Более того, остеоартрит - не единственная причина возможной боли в суставах у спортсменов. Боль может возникать, например, функционально (то есть без поражения структур) или вследствие спортивной травмы, не затрагивающей хрящ (разрыв менисков, связок и т.д) поэтому рекомендуется обратиться к врачу для постановки точного диагноза и узнать мнение специалиста о приеме хондропроткторов в индивидуальном случае.